Introducción al imipenem
2 Referencia en inglés: Imipenem [Diccionario médico Xiangya]
"Diccionario médico Xiang Ya"
3 Instrucciones para Imipenem 3.1 Nombre del medicamento Imipenem
3.2 Nombre en inglés Imipenem
3.3 Imipenem Alias de imipenem/cilastatina sódica; eritromicina/cilastina; Taineng; imipenem/cilastatina masculina; 3.4 Categoría de antibióticos>;Otros β-lactámicos
3.5 forma farmacéutica inyectable.
3.6 Efectos farmacológicos del imipenem El imipenem es un antibiótico tiamfenicol con un anillo de carbapenem que mata las bacterias Gram positivas al inhibir la síntesis de las paredes celulares bacterianas, las bacterias negativas y las bacterias anaeróbicas, incluidas Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. , Enterococcus faecalis y Bacteroides fragilis que son insensibles o sensibles a otros antibióticos. Dado que el imipenem puede ser destruido por la peptidasa renal en el riñón, se agrega un inhibidor de la enzima específica de cilastatina sódica a la preparación clínica para bloquear el metabolismo del imipenem en el riñón, aumentando así la cantidad de imopenem. La concentración de penem en la uretra asegura la efectividad del fármaco. Imipenem tiene una gran estabilidad y un amplio espectro antibacteriano, y tiene una fuerte actividad antibacteriana contra la β-lactamasa producida por bacterias. Streptococcus (productores de enzimas pero no productores de enzimas), Escherichia coli, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Fusobacterium mutans, Serratia, Clostridium perfringens, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa, patógenos como Acinetobacter y Bacteroides fragilis son muy sensibles al imipenem.
3.7 Farmacocinética del imipenem El imipenem es un complejo de imipenem y cilastatina sódica, y la proporción entre ambos es 1:1. Inyección intravenosa de imipenem 1 g (el tiempo de inyección intravenosa no debe ser inferior a 40 a 60 minutos), la Cmáx es de 65 mg/l y la concentración antibacteriana eficaz se puede mantener durante 4 a 6 horas. Imipenem t1/2β es de 1 hora y se excreta principalmente a través de los riñones. Una dosis de 70 se excreta a través de la orina en 24 horas.
3.8 Indicaciones de infecciones clínicas causadas por bacterias sensibles a imipenem. Especialmente adecuado para infecciones mixtas de diversas bacterias y bacterias aeróbicas/anaeróbicas, como sepsis, endocarditis infecciosa, infección intraabdominal, infección del tracto respiratorio inferior, infección del tracto genitourinario, infección ginecológica, infección de huesos y articulaciones, infección de la piel y tejidos blandos, etc. También es adecuado para la profilaxis preoperatoria en cirugías contaminadas o potencialmente contaminadas para prevenir el desarrollo grave de infecciones postoperatorias existentes. Todas las tasas efectivas están por encima de 85.
3.9 Contraindicaciones del imipenem: Está contraindicado en personas alérgicas a cualquier componente del imipenem; está contraindicado en pacientes con shock severo o bloqueo cardíaco.
3.10 Precauciones: El imipenem presenta reacciones alérgicas cruzadas locales con antibióticos β-lactámicos, penicilinas y cefalosporinas. Por lo tanto, se debe preguntar detalladamente a los pacientes si tienen antecedentes de alergias antes de usar imipenem. Si hay una reacción alérgica después de usar imipenem, se debe suspender el medicamento inmediatamente y realizar el tratamiento correspondiente. Usar con precaución en mujeres embarazadas y lactantes. Los pacientes con epilepsia deben continuar usando la terapia anticonvulsivante durante el uso de imipenem. Una vez que se produce el temblor local, se debe reducir o detener. Imipenem no debe mezclarse con otros antibióticos durante la infusión intravenosa. Debería estar listo ahora. Las soluciones medicinales disueltas en solución salina fisiológica no se pueden almacenar a temperatura ambiente durante más de 12 horas, y las soluciones medicinales disueltas en solución de glucosa solo se pueden almacenar durante 4 horas.
3.11 Reacciones adversas del imipenem: erupción cutánea, prurito, urticaria, eritema multiforme, síndrome de Johnson, angioedema, candidiasis, fiebre y manchas dentales. Necrosis epidérmica tóxica rara y dermatitis exfoliativa. Reacciones gastrointestinales: en casos graves pueden producirse náuseas, vómitos, diarrea y colitis pseudomembranosa. Sangre: Eosinofilia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, trombocitosis y disminución de la hemoglobina, así como tiempo de protrombina prolongado, y algunos pacientes presentan prueba de Coombs positiva.
Función hepática y renal: ALT, AST, bilirrubina y fosfatasa alcalina están elevadas y, en raras ocasiones, puede producirse hepatitis. En pacientes con función renal deficiente, puede producirse daño renal.
3.12 Uso y dosis de imipenem: 1 ~ 2 g/día, infusión intravenosa dividida en 3 o 4 veces; infección grave: 2 g al día, infusión intravenosa dos veces, la dosis máxima diaria no debe exceder los 4 g, la intravenosa la velocidad de infusión es de 30 min, 500 mg. Para niños, de 30 a 80 mg/kg por día; para infecciones graves, 100 mg/kg por día, una vez cada 6 a 8 horas.
3.13 Interacciones medicamentosas