¿Qué es la neumonía pediátrica?

La neumonía infantil es una enfermedad común en bebés y niños pequeños. Es más común en invierno y primavera en el norte de mi país y es una causa común de muerte en bebés y niños pequeños. La neumonía es una inflamación pulmonar causada por una infección patógena o inhalación de líquido y aceite amniótico, reacciones alérgicas, etc. Las principales manifestaciones clínicas son fiebre, tos, dificultad para respirar, disnea y estertores pulmonares, etc. Causas

1. Neumonía bacteriana

Está causada por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa.

2. Neumonía viral

Es causada por adenovirus, virus de la influenza, virus respiratorio sincitial y virus del sarampión.

3. Neumonía por micoplasma

4. Neumonía por clamidia

5. Neumonía por hongos

Es causada por Candida albicans, Aspergillus y Causada por Pneumocystis jiroveci, etc.

Manifestaciones clínicas

1. Síntomas generales

Hay fiebre, negativa a comer, irritabilidad, dificultad para respirar y otros síntomas. La temperatura corporal temprana es de 38 ~ 39. ℃, y también puede alcanzar los 40 ℃. Además de los síntomas respiratorios, los niños pueden presentar síntomas sistémicos como apatía, irritabilidad, pérdida de apetito y diarrea. Los bebés a menudo se niegan a comer, se ahogan con la leche, vomitan y tienen dificultad para respirar.

2. Síntomas respiratorios

(1) La tos comienza con tos seca irritante frecuente y luego aparecen sonidos de flema en la garganta. La tos intensa puede ir acompañada de vómitos y ahogo con la leche. .

(2) Síntomas y signos respiratorios: La respiración superficial se acelera, la nariz se inflama y algunos niños pueden presentar cianosis leve alrededor de la boca y las uñas. Es posible que los signos pulmonares no sean obvios en la etapa inicial, pero más adelante se pueden escuchar sonidos vesiculares de pequeños a medianos. Cuando se combina con derrame pleural, puede haber sonidos de percusión sólidos y/o desaparición de los ruidos respiratorios.

3. Síntomas y signos de otros sistemas

(1) Síntomas del sistema circulatorio La neumonía infantil suele ir acompañada de insuficiencia cardíaca. Si la frecuencia cardíaca del niño aumenta a 160 a 200 latidos/min, el hígado se agranda o se agranda significativamente en un corto período de tiempo, la cara está pálida, se produce cianosis perioral, edema de las extremidades y oliguria, se debe considerar la posibilidad de insuficiencia cardíaca congestiva.

(2) Síntomas del sistema nervioso ① Irritabilidad, somnolencia, mirada fija, estrabismo y globos oculares hacia arriba. ② Somnolencia, incluso coma y convulsiones. ③ Edema conjuntival bulbar. ④ La pupila cambia, se ralentiza o desaparece en respuesta a la luz. ⑤Ritmo respiratorio irregular. ⑥La fontanela anterior se hincha y muestra signos de irritación meníngea. El líquido cefalorraquídeo es normal excepto por el aumento de la presión, lo que se denomina encefalopatía tóxica.

(3) Los síntomas del sistema digestivo en niños con neumonía incluyen pérdida de apetito, vómitos, diarrea y distensión abdominal. En casos graves, el vómito es marrón o sanguinolento, los ruidos intestinales desaparecen y parálisis intestinal tóxica. y puede ocurrir hepatitis tóxica.

Examen

1. Examen de sangre de rutina

En la neumonía bacteriana, el recuento de glóbulos blancos suele aumentar y la proporción de neutrófilos aumenta. En la neumonía grave por Staphylococcus aureus y la neumonía por influenza, a veces se reduce el número total de glóbulos blancos. El recuento de glóbulos blancos de la neumonía viral suele ser normal o disminuido, y la proporción de linfocitos es normal o aumentada.

2. Prueba de proteína C reactiva

El valor de la proteína C reactiva aumenta en infecciones bacterianas, sepsis, etc., y el aumento es proporcional a la gravedad de la infección. y las infecciones por micoplasma generalmente no son más altas, pero no del todo.

3. Examen patogénico

Las pruebas etiológicas incluyen baciloscopia directa y aislamiento e identificación bacteriana. Las muestras pueden ser esputo, hisopos de garganta, derrame pleural, líquido de lavado alveolar, etc. El aislamiento de patógenos es el método más fiable. También se puede realizar la detección de antígenos bacterianos o virales, la detección de ácidos nucleicos y la detección de anticuerpos.

4. Las sombras escamosas del pecho suelen complicarse con enfisema y atelectasia.

Diagnóstico

El diagnóstico se puede realizar basándose en las manifestaciones clínicas y en las exploraciones por imágenes. Sin embargo, todavía es necesario confiar en pruebas etiológicas para aclarar la causa, guiar el tratamiento y estimar el pronóstico.

Diagnóstico diferencial

La neumonía en niños debe diferenciarse de enfermedades como la tuberculosis, los cuerpos extraños bronquiales y la hemosiderosis pulmonar idiopática.

Tratamiento

Se debe adoptar una terapia integral para mejorar la función de ventilación, controlar eficazmente la inflamación y evitar complicaciones.

1. Tratamiento general

Mantener una buena circulación de aire en la sala, mantener la temperatura ambiente a 20 ℃ y la humedad alrededor del 60%. Proporcionar alimentos fáciles de digerir. Voltéelo y déle palmaditas en la espalda con frecuencia.

2. Administre antibióticos

Seleccione los antibióticos según los siguientes principios: ①Los datos clínicos y de laboratorio se dirigen a posibles patógenos. ②Elija antibióticos que sean sensibles al patógeno. ③Severidad de la enfermedad.

Si se trata de neumonía por micoplasma se pueden utilizar fármacos macrólidos. Se pueden utilizar medicamentos antivirales como ribavirina o aciclovir para la neumonía viral.

3. Tratamiento sintomático

Si hay hipoxia se puede administrar oxígeno. Los expectorantes se pueden tomar por vía oral. Si la flema es espesa y difícil de expulsar, se puede utilizar la terapia con aerosoles.

Prevención

Para prevenir infecciones del tracto respiratorio superior, preste atención al ejercicio de fortalecimiento. Puede elegir métodos de ejercicio adecuados según su edad. Al realizar actividades al aire libre, preste atención a ponerse ropa adecuada. Cuando los virus respiratorios sean prevalentes, no lleve a los niños a lugares públicos. Evite el contacto con los niños cuando alguien en casa esté resfriado.