La abreviatura del virus de la hepatitis D

La abreviatura en inglés del virus de la hepatitis D: HDV; el nombre completo en inglés: virus de la hepatitis D Información ampliada

Epidemiología

Las encuestas epidemiológicas muestran que la infección por VHD está aumentando en todo el mundo Distribución sexual, pero distribuida principalmente en el sur de Italia y el Medio Oriente. Su modo de transmisión es principalmente a través de transfusión de sangre o uso de productos sanguíneos, y también puede transmitirse por contacto estrecho e infección vertical entre madre e hijo. Los grupos de alto riesgo incluyen a los drogadictos y a los múltiples receptores de sangre.

Experimentos clínicos

Los experimentos con animales y los estudios clínicos han demostrado que la infección por VHD requiere una infección previa o concurrente con el VHB u otros virus de ADN hepatotrópicos. La infección simultánea por VHD y VHB se denomina coinfección; la infección hu que se produce a partir de la primera infección por VHB se denomina sobreinfección. Muchos estudios clínicos han demostrado que la infección por VHD a menudo puede provocar un agravamiento de los síntomas y del estado de los pacientes infectados por el VHB y, por tanto, desempeña un papel importante en la aparición de hepatitis fulminante. Por ejemplo, los portadores de HBsAg con infección superpuesta por el VHD a menudo presentan ataques agudos, empeoramiento de la afección y alta mortalidad.

Los experimentos muestran que las manifestaciones clínicas de la hepatitis D están relacionadas con el modo de infección del virus de la hepatitis D. Los diferentes modos de infección tienen diferentes manifestaciones.

1. El virus de la hepatitis D y el virus de la hepatitis B se infectan juntos.

(1) Las características clínicas y bioquímicas de la hepatitis aguda relacionada con el virus de la hepatitis D son similares a las de la hepatitis B. Los síntomas son leves y el daño al tejido hepático no es demasiado grave. Ocasionalmente, se producen dos picos de aminotransferasa. Se puede ver, pero al final se puede curar.

(2) Hepatitis fulminante, los síntomas clínicos y el daño hepático son más graves que los primeros y la tasa de mortalidad es muy alta. Esto se debe a que la duración de la viremia aguda de la hepatitis B es prolongada y la replicación del virus de la hepatitis B aumenta gradualmente, proporcionando así buenas condiciones para la replicación del virus de la hepatitis D. En este caso, el grado de daño hepático causado por el virus de la hepatitis D será muy grave y el daño hepático causado por el virus de la hepatitis B puede inducir una hepatitis fulminante

2. Sobreinfección por el virus de la hepatitis D

(1) Hepatitis autolimitada

Generalmente, los síntomas clínicos no son graves, el curso de la enfermedad es corto y hay una tendencia a la autolimitación y la recuperación.

(2) Hepatitis D crónica progresiva, que es la transformación de la exacerbación crónica de la hepatitis B o de portadores asintomáticos del virus de la hepatitis B en hepatitis activa progresiva. La afección es grave y progresiva, y la hepatitis crónica activa y la cirrosis son las causas. Lesiones histológicas más frecuentes y de mal pronóstico. El anticuerpo contra la hepatitis D en el tejido hepático continuó siendo positivo, el antígeno de la hepatitis D en la sangre apareció transitoriamente y la inmunoglobulina M del anticuerpo contra el virus de la hepatitis D y la inmunoglobulina G del anticuerpo contra el virus de la hepatitis D mostraron títulos altos y continuaron disminuyendo.

Patogénesis

La patogénesis y la inmunidad del VHD aún no están claras. Generalmente se cree que el HDV tiene un efecto citopático directo sobre las células del hígado. En experimentos con animales en chimpancés infectados con el VHD, el aumento y la caída del ARN del VHD se relacionaron con el grado de daño hepático. En la colección de hepatitis D, HDAg existe principalmente en el núcleo de las células hepáticas y posteriormente se produce HDAgemia, que puede detectarse mediante inmunofluorescencia, radioinmunoensayo o ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas y tecnología de hibridación de ácidos nucleicos. Sin embargo, las muestras de pacientes primero deben tratarse con detergente para eliminar el HBsAg de la superficie y exponer el HDAg antes de que pueda detectarse. HDAg puede estimular al cuerpo a producir anticuerpos anti-HDV específicos, primero el tipo IgM y luego la aparición de anticuerpos tipo IgG. Los anticuerpos detectados durante la infección crónica suelen ser principalmente IgG.

Tratamiento

Hasta el momento, no existe un tratamiento específico para la infección por VHD. Se ha informado que el tratamiento con interferón a largo plazo puede mejorar los síntomas de los pacientes. Cortar la ruta de transmisión del VHD es una de las principales medidas preventivas, por ejemplo, tratar de evitar transfusiones de sangre repetidas o el uso de productos sanguíneos, abandonar la adicción a las drogas, desinfectar estrictamente jeringas, agujas y agujas de acupuntura, y hacer un buen trabajo desde el principio. diagnóstico y aislamiento de pacientes Desinfección de insumos, etc. Además, prevenir la transmisión iatrogénica también es muy importante para la prevención de esta enfermedad.