Cuidado de los tubos de tres luces y de dos quistes
1． Conocimientos relacionados
(1) Conceptos generales
1) Utilice un globo de presión suave para presionar directamente las venas varicosas sangrantes para detener el sangrado.
2) Indicaciones: Pacientes con sangrado por varices esofágicas y gástricas.
(2) Atención individualizada: proporcione explicaciones específicas a los pacientes y sus familias, y demuestre la respiración y la deglución profundas a los pacientes para facilitar la cooperación. Aquellos que están agitados pueden primero inyectarse por vía intramuscular 25 mg de prometazina o 10 mg de diazepam.
(3) Entorno: Prepare suministros como un tubo de dos cápsulas de tres lúmenes, una jeringa de 50 ml, una pinza vascular, una bandeja de tratamiento, una bolsa de arena de 0,5 kg, etc. La sala debe estar tranquila y limpia.
(4) Salud
1) Compruebe si el tubo de tres lúmenes no está obstruido, si la bolsa de aire tiene fugas y si la bolsa de aire se expande uniformemente después de inflarse. Generalmente, se inyectan de 200 a 300 ml en la bolsa del estómago a una presión de 5,3 a 6,7 kPa (40 a 50 mmHg); de 100 a 200 ml en la bolsa esofágica a una presión de 4,0 a 5,3 kPa (30 a 40 mmHg) y luego Cada tubo de unión está marcado.
2) El inflado debe comenzar desde el balón gástrico, luego inflar el balón-tubo y desinflarlo en orden inverso.
3) Aspirar periódicamente por la sonda gástrica para observar si el sangrado se detiene. También se puede inyectar solución salina helada que contiene 8 mg de noradrenalina por 100 ml.
4) Desinflar el tubo cada 12-24 horas durante 15-30 minutos. Verifique la presión de la bolsa de aire cada 4 a 6 horas.
5) La compresión con bolsa de aire generalmente es adecuada para 3-5 días. 24 horas después de que cese el sangrado, se puede desinflar el tubo y observarlo durante otras 24 horas. Si aún no hay sangrado, se puede extubar el tubo. Antes de la extubación se deben tomar 20-30ml de parafina líquida por vía oral.
6) Observar de cerca los cambios en la afección, fortalecer los cuidados básicos y prestar atención a la prevención de complicaciones. Las principales complicaciones incluyen úlceras en el fondo del estómago, esófago y mucosa nasal, pulsaciones prematuras frecuentes, neumonía por aspiración y asfixia.
2. Pasos operativos
(1) Intubación
1) Limpie la cavidad nasal y coloque un algodón debajo de la mandíbula.
2) Extraiga el aire del globo, lubrique el extremo frontal del tubo de tres luces y el exterior del globo con aceite de parafina y luego introdúzcalo lentamente a través de la cavidad nasal.
(2) Insuflación: Insertar el tubo de tres luces a 50-65 cm. Después de la inspección, se confirma que ha llegado a la cavidad gástrica. Si es necesario, inyecte aire en la bolsa gástrica. la bolsa esofágica. Tire hacia arriba y bájela con una bolsa de arena de 0,5 kg.
(3) Extubación: Al extubar primero relajar la tracción, luego colocar la bolsa de aire esofágica, y finalmente colocar la bolsa de aire gástrica.
3. Evaluación terminal: La intubación fue exitosa. Después de insertar el tubo de tres luces, no hubo más sangrado ni obstrucción de las vías respiratorias.