¿Qué significa el sistema de gestión de defectos de tres niveles?
Según las consecuencias reales causadas por la persona responsable en las actividades médicas y la naturaleza y extensión del defecto médico, la advertencia para la persona responsable por defectos médicos se divide en tres niveles, representados por azul, amarillo y rojo en secuencia.
Artículo 4 Advertencia azul para las personas responsables de defectos médicos
(1) Defectos en los documentos médicos
1 Los médicos ambulatorios (de emergencia) no escribieron en el documento. documentos médicos a tiempo (Emergencia) registros médicos, o los registros están incompletos.
2. Circunstancias especiales como la falta de cooperación del paciente con el diagnóstico y el tratamiento, el rechazo del diagnóstico y el tratamiento o el alta voluntaria forzada no se registran en los registros médicos de pacientes ambulatorios (de emergencia) ni en los registros médicos de pacientes hospitalizados.
3. El historial de alergia a medicamentos no se registra en los registros médicos de pacientes ambulatorios (de emergencia) ni en los registros médicos de pacientes hospitalizados, y el historial de transfusiones de sangre no se registra en los pacientes que reciben transfusiones de sangre.
4. No completar registros de admisión, registros de primer viaje, registros de rescate, discusiones preoperatorias (diagnóstico preoperatorio), registros quirúrgicos, registros de anestesia y otros registros dentro del tiempo especificado.
5. No firmar oportunamente con el paciente diversos documentos de consentimiento informado estipulados por el hospital, o faltar artículos o pago, no completar el tiempo, o no firmar.
6. No existe discusión preoperatoria para cirugías grandes o medianas, o faltan informes de exámenes auxiliares necesarios, o no existen resúmenes preoperatorios, precauciones intraoperatorias y puntos de observación postoperatoria.
7. Los registros intraoperatorios son inexactos e incompletos, los hallazgos positivos durante la operación no se describen en detalle, o los accidentes y errores ocurridos durante la operación no se reflejan fielmente, o incluso se falsifican u ocultan. los registros.
8. No emitir con prontitud avisos de enfermedad crítica a familiares de pacientes críticos, o falta de registros de conversaciones y firmas con familiares, o registros sin firmas de familiares.
9. Para cualquier paciente que decida ser transferido, el médico tratante no escribe un registro de traslado al departamento u hospital.
10. Para los pacientes que solicitan voluntariamente el alta, el acta de alta es demasiado simple, sin instrucciones de alta y precauciones relacionadas, y carece de la firma del paciente o de su representante legal y de la revisión y firma del documento. médico superior.
11. Los casos de muerte accidental no fueron discutidos ni reportados al departamento médico o al personal administrativo general de manera oportuna el mismo día.
12. Los casos tengan alteraciones graves, errores de escritura o falta de contenido médico importante en la calidad de los registros médicos, o causen daños o pérdida de casos y otros datos.
(2) Defectos en el diagnóstico, el tratamiento y la enfermería
1. Diagnóstico claro después de tres visitas.
2. Después de que los pacientes críticamente enfermos llegaron al departamento de emergencias, las operaciones de rescate no comenzaron en 3 minutos.
3. Los médicos ambulatorios (de urgencias) no implementaron el sistema de responsabilidad del médico de primer diagnóstico para pacientes críticamente enfermos, para pacientes cuyas condiciones involucraban múltiples disciplinas, el médico de primer diagnóstico no admitió al paciente en el centro correspondiente. departamento según la condición principal del paciente.
4. El médico ambulatorio (de urgencias) emite un "certificado de hospitalización" sin ver al paciente, o el médico de planta redacta órdenes médicas sin comprobar al paciente.
5. Para los pacientes en estado crítico, el médico consultor y el técnico médico (técnico) del departamento de tecnología médica no llegaron al lugar para examinar al paciente dentro de los 10 minutos posteriores a la recepción de la invitación a la consulta.
6. El médico consultor no redactó los registros de consulta requeridos o no realizó una "consulta telefónica" o una "consulta del caso" con el paciente.
7. Las visitas a las salas de médicos de tercer nivel no son oportunas o los registros no están estandarizados.
8. El personal de segunda o tercera línea de servicio en el departamento no está claro o las herramientas de comunicación no son fluidas o no pueden implementarse a tiempo.
9. Cuando la condición del paciente se deteriora repentinamente y el efecto del tratamiento inicial no es bueno, no se consulta al médico superior a tiempo.
10. Los casos difíciles y críticos no se llevan rápidamente al departamento para su discusión o consulta entre departamentos.
11. Las órdenes del médico que deben implementarse de inmediato no se explican claramente a la enfermera, lo que genera retrasos en su implementación.
12. No existe un doble traspaso al lado de la cama para los pacientes en estado crítico, o las condiciones y los asuntos de manejo de los pacientes en estado crítico no están escritos en el registro de traspaso, o hay casos de traspasos y recepciones omitidos. .
13. Las cirugías electivas difíciles y de alto riesgo no fueron informadas al departamento médico antes de la cirugía.
14. El anestesiólogo carece de registros de visitas de anestesia preoperatoria y postoperatoria, o no examina al paciente dentro de las 24 horas posteriores a su regreso a sala.
15. El cirujano operador no revisó al paciente quirúrgico a tiempo después de la operación, o no hubo registro de las visitas a la sala del médico de tercer nivel dentro de los 3 días.
16. Los pacientes no observaron cuidadosamente después de la cirugía y no pudieron detectar sangrado y sangrado anormal a tiempo.
17. Las razones del personal médico llevaron a una preparación insuficiente antes de la operación y retrasaron la operación.
18. No se implementa el sistema de inspección y verificación pretransfusional, o los ítems de inspección están incompletos, o el formulario de consentimiento informado no está firmado de manera estandarizada.
19. La enfermera no siguió correctamente las órdenes del médico o violó el sistema de "tres controles y siete pares".
20. Se distribuyeron medicamentos equivocados o faltantes sin causar consecuencias ni quejas por parte de los pacientes.
21. El medicamento en la receta tiene uso incorrecto, contraindicaciones, incompatibilidad o la dosis excede el máximo sin indicarlo, pero no ha causado ningún daño personal al paciente.
22. Utilizar estupefacientes, tóxicos médicos, psicotrópicos y radioactivos en violación de las normas pertinentes.
23. Al recolectar muestras de fluidos corporales, se recolecta la muestra incorrecta, se coloca la etiqueta incorrecta, se agrega el anticoagulante incorrecto o la cantidad recolectada es insuficiente debido a razones distintas a las del paciente y es necesario hacerlo. tomado de nuevo.
24. El concepto de operación aséptica no es sólido, el sistema de desinfección y aislamiento no está implementado o los métodos son inadecuados y existe un riesgo oculto de infección cruzada entre los pacientes en el hospital.
25. Notificación tardía o infranotificación de enfermedades infecciosas, o no notificación a tiempo cuando se produzcan accidentes laborales graves, accidentes de tráfico importantes, gran número de intoxicaciones, etc. que requieran movilizar todo el esfuerzo del hospital. para rescatar a los pacientes.
26. Si necesita transferirse a otro departamento debido a necesidades de tratamiento y su condición lo permite, el departamento de transferencia no se comunica con el departamento de transferencia de manera oportuna o el departamento de transferencia retrasa la transferencia sin razones justificables.
27. Otras conductas de diagnóstico y tratamiento que no causaron daño personal pero sí quejas de los pacientes.
(3) Deficiencias en la seguridad médica
1. Los medicamentos y materiales de rescate no fueron reabastecidos o reemplazados a tiempo, y hubo discrepancias en las cuentas y artículos.
2. Suministrar artículos caducados, equipos de esterilización caducados o materiales de calidad inferior.
3. El equipo de primeros auxilios o el mal funcionamiento del equipo, o el suministro de energía, el suministro de oxígeno o el sistema de suministro de agua no se prueban periódicamente, lo que afecta el uso, pero no hay consecuencias.
4. El departamento de tecnología médica no inspeccionó ni mantuvo los instrumentos y equipos, lo que resultó en resultados de inspección distorsionados.
5. El departamento médico descuidó la verificación y cometió errores en muestras, artículos y piezas.
6. Falta cumplimentar, informar erróneamente los resultados de la inspección o perder el formulario de solicitud de inspección y el formulario de informe de resultados.
7. Muestras perdidas de sangre, orina, heces y otros exámenes.
8. El tiempo de retención (almacenamiento) de las muestras de inspección especial y de las muestras patológicas es más corto que el tiempo especificado.
9. Cuando los resultados de la prueba son inconsistentes con los clínicos o sospechosos, no se contacta al departamento clínico a tiempo y se propone un nuevo examen y se descubren resultados positivos distintos al propósito de la prueba; los resultados se informan de forma proactiva.
10. El departamento de farmacia no descubrió a tiempo el uso inadecuado de los medicamentos en las recetas, las contraindicaciones de los medicamentos, los medicamentos incompatibles y las dosis que excedían la cantidad máxima.
(4) Defectos en la ética y el estilo médico
1. Actitud indiferente y lenguaje grosero.
2. Elévate y menosprecia a los demás.
3. Contar historias y provocar conflictos deliberadamente.
4. Negligencia del deber y abandono del cargo sin permiso.
5. Exagerar la eficacia y subestimar el pronóstico adverso.
6. El personal médico chatea y utiliza teléfonos móviles mientras diagnostica, trata, opera y distribuye medicamentos a los pacientes.
7. Explicar el trabajo de otro personal médico de manera irresponsable, provocando malentendidos entre los pacientes o sus familiares.
8. Surgen otros problemas de ética y práctica médica.
Artículo 5 Advertencia Amarilla para Personas Responsables de Defectos Médicos
(1) No completar registros de hospitalización, registros de primer curso, registros quirúrgicos y otros documentos importantes dentro del tiempo especificado, o exceder 6 horas No realizar registros de rescate de emergencia adicionales puede dar lugar a quejas por disputas médicas.
(2) Para pacientes no especiales o difíciles, el diagnóstico no se confirma a tiempo (más de 72 horas) o el plan de tratamiento no se determina, corrige o complementa a tiempo, y el tratamiento se retrasa provocando quejas de los pacientes.
(3) Las visitas a las salas de médicos de tercer nivel no son oportunas, especialmente las visitas a las salas de médicos superiores no son oportunas, lo que genera quejas de los pacientes.
(4) Según la valoración del colegio médico o la sentencia del tribunal, aunque no constituye un accidente médico, existen ciertas faltas o errores, y provoca pérdidas económicas al hospital. y la cantidad es inferior a 10.000 yuanes (incluido 1 millón).
(5) Recibió dos advertencias azules por defectos médicos en el plazo de un año.
Artículo 6 Alerta Roja para Responsable de Defectos Médicos
(1) Negligencia médica según lo determine el Colegio Médico o lo determine el Tribunal Popular.
(2) Debido a varios factores de "inacción", surgen disputas médicas y la persona responsable comete negligencia grave. Aunque no se reconoce como un accidente médico, el impacto es grave y la reputación del hospital. está dañado.
(3) Si un defecto médico es causado por culpa de la persona responsable y el paciente recibe una compensación financiera después de la mediación de la Oficina de Coordinación Médico-Paciente, la cantidad excede los 10.000 RMB.
(4) Los medios de comunicación expusieron graves incidentes de ética médica y mala práctica, lo que causó daños a la reputación del hospital.
(5) Recibió dos advertencias amarillas por defectos médicos en el plazo de un año.
Se recomienda consultar el sitio web de la Oficina de Salud: /Article/ShowArticle.asp?ArticleID=940